Saúde universal e custos crescentes: o desafio do equilíbrio

Lorena Leonardi - Cidade do Vaticano

O diálogo e colaboração entre o Norte e o Sul globais por sistemas de saúde eficientes e capazes de garantir cobertura a todos com base nas necessidades, o desafio da sustentabilidade e da equidade nos serviços, mas também o aumento dos custos diante do desenvolvimento tecnológico e do envelhecimento da população.

Estes foram alguns dos temas apresentados por monsenhor Renzo Pegoraro, presidente da Pontifícia Academia para a Vida (PAV), na manhã desta terça-feira, 17 de fevereiro, na Sala de Imprensa da Santa Sé, durante a conferência sobre o workshop “Healthcare for all. Sustainability and equity" ("Saúde para Todos: Sustentabilidade e Equidade").

O seminário termina precisamente nesta terça-feira no Instituto Patrístico "Augustinianum", tendo sido organizado pela PAV em concomitância com a assembleia plenária. Recordando alguns dos pontos levantados pelo Papa na audiência de segunda-feira, Pegoraro lembrou os fatores ambientais e sociais que impactam a saúde, o papel da prevenção, "na qual os recursos devem ser investidos", e a importância da comunicação, bem como o papel da Igreja na "promoção de um verdadeiro cuidado de saúde para todos, em todas as situações e idades".

Cinco objetivos por um sistema de saúde eficiente

Em seguida, tomou a palavra o médico Ezekiel Emmanuel, MD, vice-reitor de Global initiatives e codiretor do Instituto de Transformação da Saúde da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, para enumerar os cinco objetivos que definem sistemas de saúde eficientes: cobertura e acesso universais, custos acessíveis, atendimento de alta qualidade, redução das disparidades e satisfação.

Em relação à gestão de custos, ele enfatizou que os custos diretos, baixos, não podem exceder 2% da renda familiar mediana e não devem levar ao endividamento com saúde.

Para garantir um alto nível de atendimento, ele recomendou aprimorar o atendimento domiciliar e comunitário, disseminar protocolos padronizados e usar IA para facilitar o acesso do paciente à atenção primária e garantir um atendimento consistente. Por fim, ele defendeu a expansão do atendimento para os pobres e aqueles que vivem em áreas rurais para combater as disparidades.

Por fim, o oncologista defendeu a tributação de bebidas alcoólicas e açucaradas, o fornecimento de alimentos nutritivos, intervenções para reduzir acidentes de trânsito e melhorias na educação.

Foco na África

Os desafios da cobertura universal de saúde e da conquista dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável na África Subsaariana foram apresentados por Sheila Tlou, da Aliança de Líderes Africanos contra a Malária. Ela compartilhou experiências pessoais de defesa de direitos para "melhorar a equidade global em saúde por meio de pesquisa, educação e mudanças nas políticas públicas", apresentando ideias para reformas voltadas à equidade em saúde para todos.

Apesar do progresso significativo demonstrado pelos indicadores, a África, com seus 54 países, ainda está longe de alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, observou a palestrante, citando dados sobre o HIV — que está ressurgindo entre os jovens —, a taxa de mortalidade neonatal ainda alta (que deveria ser reduzida para menos de 12 por 1.000 nascidos vivos, enquanto atualmente é de 63 e representa 43% de todas as mortes infantis globais) e a taxa de mortalidade materna, atualmente de 445 por 100.000 nascidos vivos, equivalente a 70% das mortes globais.

Tlou listou entre os desafios as mudanças climáticas, a degradação dos recursos hídricos e do solo, os desastres naturais e as crises humanitárias; as epidemias de HIV e Ebola; e déficits financeiros devido à redução da ajuda pública e à falta de investimento. A resposta, reiterou ela, é a atenção primária à saúde "acessível, aceitável, acessível financeiramente e universal".

A saúde negada aos migrantes

Monsenhor Robert J. Vitillo, senior advisor do Dicastério para o Serviço do Desenvolvimento Humano Integral - que recebeu este ano o Prêmio Guardião da Vida da Pontifícia Comissão Católica para as Migrações -, destacou a relação entre migrantes e assistência médica.

"A migração não é um problema a ser administrado; faz parte da realidade humana e sempre existiu", começou o ex-secretário-geral da Comissão Católica Internacional para as Migrações, listando alguns dados: atualmente existem um bilhão de migrantes em todo o mundo e mais de 117 milhões de pessoas forçadas a se deslocar devido a guerras, desastres naturais e mudanças climáticas. Ele então desmistificou vários mitos sobre a assistência médica aos migrantes, especialmente aqueles relacionados ao seu papel na disseminação de doenças e transtornos mentais, e afirmou a necessidade de criar "sistemas integrados de saúde" desde os países de partida até os países de chegada, incluindo os pontos de trânsito.

Vitillo analisou o compromisso da Caritas Internationalis com a luta contra a AIDS, seus esforços com as Nações Unidas e empresas farmacêuticas para adaptar a produção de antivirais para crianças e a regulamentação de marcos regulatórios, bem como a adaptação de ferramentas diagnósticas e estatísticas.

Guerra, vacinas e ética

Respondendo às perguntas dos repórteres sobre a escolha do tema do workshop, Pegoraro explicou que foi resultado do trabalho da Academia nos últimos anos. Sobre a saúde afetada pela guerra, médicos croatas que testemunharam o bombardeio de Vukovar, alguns da Ucrânia e outros do Egito, falaram durante o workshop.

A um jornalista interessado no papel da educação no fortalecimento da confiança na ciência, Tlou relembrou sua experiência como ministra da Saúde de Botsuana, comprometido com a imunização para todas as doenças seguras por vacina, e seus esforços para proteger a África durante a pandemia de COVID-19. Ela também citou uma publicação recente na revista "Lancet" sobre os efeitos da amnésia em doenças agora erradicadas e a necessidade de estar presente nas plataformas de mídia mais inovadoras.

Respondendo a uma pergunta adicional, o presidente da PAV enfatizou a necessidade de uma abordagem ética para as questões da vida, para que profissionais e acadêmicos possam evitar reduzir o problema a uma questão médica e individual. "O desafio é grande", afirmou, "mas devemos manter o debate vivo e enfatizar os aspectos éticos e sociais, não nos concentrando apenas na dimensão legal."